【医療】A群連鎖球菌（Strep A）感染症の感染者が増加　死者も発生

（2024年1月4日投稿記事）

カナダでA群連鎖球菌感染者が増加している。 どのような症状に注意すべきか

政府のデータによると、カナダでは呼吸器ウイルスの流行期の真っ只中に、A群連鎖球菌感染症の感染者が増加しており、侵襲性疾患により入院や一部の子供の死亡が発生している。

「初期のデータによると、2023年のiGAS疾患の活動性はパンデミック前と比較して、特に15歳未満の小児でより高くなっている」とカナダ公衆衛生庁（PHAC）は電子メールでの声明でグローバルニュースに語った。

侵入性A群連鎖球菌（iGAS）は、連邦政府、州政府、準州政府によってまとめて監視と制御の優先事項として特定されており、公衆衛生当局に報告する必要があるとPHACは述べた。

iGASは、細菌がより深い感染を引き起こし、通常は無菌の血液などの身体部位から分離されると発生すると当局は述べた。

バンクーバー感染症センターのメディカルディレクターであるブライアン・コンウェイ博士は、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などの呼吸器系ウイルスは、A群連鎖球菌感染症にかかる可能性を高める可能性があると述べた。

A群連鎖球菌 は、皮膚や喉に存在する細菌で、子供や成人にさまざまな病気を引き起こす可能性があります。 感染は、感染者が咳やくしゃみをしたときに、感染した皮膚の傷や呼吸器液と直接接触することで起こる。

「身体がこれらのウイルス感染症の1つを撃退しているときに、一時的に免疫力が低下するため、それに加えて2回目の感染症にかかる可能性があります」とコンウェイ氏はグローバルニュースのインタビューで語った。

PHAC によると、iGAS はカナダで風土病となっており、近年では毎年 2,000 ～ 3,000 件の症例が報告されている。

マクマスター大学感染症部門責任者のドミンク・メルツ博士は、「懸念は昨年や一昨年の状況とそれほど変わっていないと思う」と述べた。 同氏はグローバルニュースのインタビューで、「侵襲性A群連鎖球菌感染症は依然として稀だが、症例数は確実に増加傾向にある」と語った。

A群溶血性レンサ球菌感染者が増加している地域はどこか?

ブリティッシュコロンビア州の保健当局は最近、同州では特に小児において、過去の平均よりも「高レベル」の侵襲性A群連鎖球菌（iGAS）感染症が発生していると警告した。

12月22日、州保健サービス局、BC州疾病管理センター、BC州小児病院の共同声明は、昨年20歳未満のグループA連鎖球菌感染症の症例が51件あったと発表した。

これは保健当局の予想（2022年の感染者数はわずか20人）の2倍以上だ。

家族のための資金を集めるために作成された GoFundMe ページによると、先月ウィニペグの 4 歳の女の子が侵入性のA群レンサ球菌感染症と闘った後に死亡した。

アルバータ州保健広報担当者によると、アルバータ州ではA群連鎖球菌（GAS）と侵襲性A群連鎖球菌（iGAS）感染症も増加しているという。

広報担当者によると、昨年アルバータ州保健局に報告されたiGAS感染者数は合計739人で、その大多数は成人であった。 これは、iGAS 症例が 434 件報告された 2022 年から 41% 増加しました。

P.E.I.の最高公衆衛生責任者であるヘザー・モリソン博士は、プリンスエドワード島で主に成人の侵襲性A群連鎖球菌感染症が増加していると電子メールでグローバルニュースに語った。

2023 年には合計 28 件の iGAS 症例が報告されましたが、通常は年間 0 ～ 11 件だった。

ノバスコシア州では、2022 年以降、すべての年齢層で侵襲性 A 群連鎖球菌症 (iGAS) の罹患率が増加している。

ニューサウスウェールズ州保健福祉省の広報担当者カレラ・ペロー氏はグローバルニュースに対し、2023年には94人のiGAS症例が報告され、その発生率が最も高かったのは最高齢者と最年少者であったと語った。

2023年の率も過去5年間でより高かったと述べた。

12月14日に発表された最新の州データによると、オンタリオ州では2023年10月1日から11月30日までに303人の侵襲性連鎖球菌感染症患者が報告された。

その期間中に、1 歳から 4 歳までの 13 人の子供と、5 歳から 12 歳までの 9 人の子供が iGAS のために入院し、１８歳未満の３人も死亡した。

オンタリオ州公衆衛生局の報告書によると、11月の感染者数は10月に比べて減少したが、前年同時期よりは増加したという。

グローバル ニュースはすべての州に連絡を取ったが、発行時点までに他の州からの返答はなかった。

溶連菌A型の症状は何か?

A 群連鎖球菌は、あらゆる年齢層の人々にさまざまな病気を引き起こす可能性がある細菌だ。

PHACによると、ほとんどの病気は軽度で、非侵襲的感染では発熱、喉の痛み、皮膚の発疹、びらん、隆起、水疱などの症状を示している。

モントリオール小児病院の小児感染症部門責任者であるアール・ルービン博士は、連鎖球菌性咽頭炎、つまり咽頭炎は成人よりも子供に「はるかに一般的」であると述べた。

A型溶連菌感染症の場合、呼吸器系ウイルス感染症と症状が重複していることを考慮すると、親は新たな鼻水、鼻詰まり、咳を伴わない発熱を伴う喉の痛みに注意する必要があると同氏は述べた。

「1～2日以内に始まった喉の痛み、発熱、その他すべての風邪の症状を同時に抱えている人がいる場合、それは溶連菌ではなく、ウイルス性です。」

GASによる皮膚感染症は良性の場合もあり、かさぶたができたり滲出液ができたりするが、一般に子供や大人は「それほど気分が悪くなるわけではない」とルービン氏は付け加えた。

侵襲性感染のまれなケースでは、患者は肺炎やトキシックショック症候群などの重篤な症状を経験する可能性があり、危険な血圧低下、嘔吐、下痢を引き起こす可能性がある。

ルービン氏は、侵襲性のA群連鎖球菌による最も重篤な病気は、皮膚や筋肉組織を破壊する壊死性筋膜炎または肉食性疾患であると述べた。

あらゆる形態の浸潤性疾患は「親にとって明らかである」ため、親は医師の診察を受ける必要がある。

PHACによると、切り傷、水痘、火傷などの皮膚に傷がある人、慢性疾患を患っている人、免疫力が低下している人は、溶連菌A型感染症のリスクが高くなる。

予防と治療

A群溶連菌細菌は、家庭内、または教室や保育園などの閉鎖された環境で簡単に蔓延する可能性がある。

「細菌を広めた人は必ずしも症状があるとは限りません。あなたは単に細菌の保菌者である可能性があるからです」とメルツ氏は言う。

A型溶連菌に利用できるワクチンはないが、「重篤な感染症の可能性を抑えるために」新型コロナウイルスやインフルエンザなどの呼吸器系ウイルスのワクチン接種を受けることが重要だとコンウェイ氏は語った。

専門家は、手洗いや手指消毒剤の使用により、適切な手指衛生を実践することを推奨しています。

抗生物質は、侵襲性および非侵襲性の両方の連鎖球菌性連鎖球菌 A を治療するための効果的な治療法です。

連鎖球菌Aは「ペニシリンに対する感受性が均一に100パーセントである」ため、感染症を非常に簡単に治療できるとルービン氏は述べた。

ペニシリンにアレルギーのある人には代替手段がたくさんあるが、A 群溶連菌は「それらすべてに敏感」です。

GAS と診断された場合、PHAC は、他の人が病気になるのを防ぐために、抗生物質の投与を開始してから 24 時間は自宅で待機するようアドバイスしている。

ルービン氏は、抗生物質による治療から通常18時間後には他の人への感染力がなくなると述べた。

子どもが息切れや進行性の倦怠感を経験したり、高熱がアセトアミノフェンで改善しない場合は、医療提供者に相談する必要があるとコンウェイ氏は述べた。

溶連菌A型には季節性があるのか？

溶連菌A型感染症は年間を通じて発生し、時間の経過とともに増加したり減少したりする可能性があるとルービン氏は述べた。

同氏はグローバルニュースのインタビューで、この時期にはA群溶連菌などの容易に伝播する感染症の発生率の増加が通常予想されると語った。

コンウェイ氏は、溶連菌A型感染症は、それ自体に季節がある呼吸器系ウイルスに加えて「重篤な二次感染症」となる可能性があり、カナダは現在その真っ只中にいると述べた。

メルツ氏は、オンタリオ州のデータを参照しながら、新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）のパンデミック以前には、溶連菌Ａ型には「ある程度の季節性」があったが、インフルエンザなどの呼吸器疾患で見られるようなレベルではなかったと述べた。

「今後数カ月間に何が起こるかを予測するのは非常に難しい。春にかけて過去に見られたような増加が見られるのか、それとも昨年の夏に増加が見られたことを考慮すると増加は見られないかもしれない」 現在も同じレベルの季節性です」と彼は言いました。