先週末は、カナダ西海岸で歴史上見たこともない猛暑が続き、熱関連疾患が原因で、メトロバンクーバーだけでも100人以上の死者が出たそうです。
救急車を呼ぼうと911に電話しても2時間以上待たされて、結局間に合わなかったケースもあったそうです。
特にBC州の中でもバンクーバー地区は、夏場に30℃を越える事があまりないため、扇風機すら常備していない状態ですので、まさかここまで暑いとは思ってもいない人もいたのではないでしょうか。
日本に住んでいる方なら、熱中症に関する知識もかなりある事でしょうが、私が日本に住んでいる時は、冷房が無くてもなんとかできる時期もあったくらいですが、移民している25年近くになりますので、最近の日本の夏の猛暑は経験したことがありませんし、想像もつきません。
不慣れなカナダ人は相当苦しんだことだと思います。
今回の猛暑は一旦は収まるかもしれませんが、また訪れるかもしれませんので、予防や対策は欠かせません。
そこで今回は、熱中症に関する記事の引用和訳と、応急処置法を紹介したいと思います。
日本でも、環境省が熱中症予防法をホームページに載せています。ちょっと分かりやすそうで分かりにくい。それがこちら
私が引用し和訳したのは、アメリカのCleveland Clinicの記事です。
私自身先週末、ファーストエイド（応急処置）の講習を受けてきました。そこで、熱中症の中でも重度に入る熱疲労と熱射病の応急処置を学んできましたので、知っていて損しない今回の内容はとても役に立つ内容だと思います。
引用記事の重複内容は中略しています。
体が過熱していて、高温、鳥肌、筋肉のけいれん、頭痛、めまい、吐き気または他の多くの症状症状は、熱関連の病気の一つかもしれません。熱中症には、あせも、熱 けいれん、熱疲労または熱射病があります。 熱中症は軽度から重度の範囲があり、熱射病は致命的となる可能性があります。
熱中症とは？
熱中症は、高温多湿によって引き起こされる病気です。 高温多湿の場所で運動や作業をしていると、病気になることがあります。 最も一般的な4つの熱病は次のとおりです。
- 熱発疹 (Heat rash):「あせも」とも呼ばれます。これは、皮膚を赤くし刺すような痛みのある皮膚の炎症です。
- 熱けいれん (Heat cramps): 筋肉の痛みを伴うけいれんである。
- 熱疲労 (Heat exhaustion)：体液が少なすぎて高温に長時間いることによって引き起こされる症状で、激しい発汗、速くて弱い脈拍、および急速な呼吸を引き起こします。
- 熱射病 (Heat stroke)：生命を脅かす病気であるで、体温が数分以内に急速に上昇し41℃を超え症状を見せます。
体を冷やすために汗をかきますが、気温と湿度が高すぎると、発汗だけでは十分体温を下げる事が出来なくなります。
体はどのように涼しく保たれますか？
身体が健康なコア温度を保つのを助けるプロセスは体温調節と呼ばれます。 体温調節は、視床下部と呼ばれる脳の領域によって制御されます。 皮膚やその他の臓器の受容体を活性化し、熱を失い、正常なコア温度を維持します。 体が本当に熱くなるとき、熱を放散するために汗の蒸発に依存しています（熱を消し去らせます）。 体に入る熱が体から出る熱の速度よりも大きい場合、コア温度が上昇し、熱関連の病気のリスクがあります。
誰が熱病にかかりますか？
屋外や高温多湿の環境で作業する場合、熱中症にかかる可能性が高くなります。そのような環境にいる可能性のある人々の例は次のとおりです。
- 建設労働者
- アスリート
- 軍人
- 消防士
- 造園家
- 農民
- 保守作業員
- ユーティリティワーカー
熱中症になるリスクを高めるその他の要因には、次のものがあります。
- 脱水：脱水状態の場合、つまり体に十分な水分がない場合は、熱中症のリスクが高くなります。
- 肥満および/または虚弱体質
- 特定の処方薬：これらには、精神安定剤、水薬、抗ヒスタミン薬、ベータ遮断薬、下剤、精神疾患やパーキンソン病の治療に使用される薬が含まれます。
- 違法薬物またはアルコールの使用。
- 暑さの中で働いたり、屋外で働いたり、重い仕事をしたりした経験の欠如：休憩を取り、日陰でしばらく過ごす必要があるかもしれません。
- 病気：特に糖尿病、腎臓の問題、心臓の問題などの病状。また、妊娠、高血圧や発熱などの症状。
- 重い、暗い、または軽い服：スポーツパッドやヘルメット、警察や消防服、産業用保護具などの重機や衣類を着用する必要がある場合は、熱中症を発症する危険があります。
- 年齢：お子さんが4歳以下の場合、または65歳以上の場合は、リスクが高くなります。乳幼児は一般的にあせもを起こします。
- 性別：男性は女性よりも熱中症になりやすいです。
- 熱関連の病気の既往歴
熱病はどのくらい一般的ですか？
学生アスリートに関する統計によると、年間約9,000件の熱関連の病気があります。ほとんどはフットボールシーズン中に発生します。熱病は高校の運動選手の3番目に多い死因です。
2017年の米軍では、2,163件の事件が発生しました。
救急科では、326,497件の熱関連の病気が見られました。それらの患者の約12％が病院に入院し、その合計の0.07％が死亡しました。
熱中症と発熱の違いは何ですか？
発熱は病気の症状であり、病気そのものではありません。通常よりも高い体温ですが、外部の高温多湿ではなく、感染が原因です。
子供が熱中症にならないようにするにはどうすればよいですか？
乳幼児は熱に関連する病気のリスクが高いため、注意してください。次のヒントを検討してください。
- 窓を開けていても、子供を車の中に置いたままにしないでください。
- 彼らが十分な水を飲むことを確認してください。
- 日焼け止めを頻繁に塗り直してください。
高齢の友人や家族が熱中症にならないようにするにはどうすればよいですか？
65歳以上の人は、運動をしていなくても、熱中症のリスクが高くなります。理由は次のとおりです。
- 心臓病などの深刻な病状。
- いくつかの薬、特に不眠症、血行不良またはうつ病のための薬。
- 彼らの家のエアコンの欠如。
世話人は、熱中症の症状をすぐに認識できるように、その症状に精通している必要があります。熱波の間に1日2回症状がないか確認しましょう。
十分な水分補給を行っているか確認してください。脱水症状には、皮膚の乾燥や排尿の減少などがあります。
症状と原因
熱中症の原因は何ですか？
病気の名前が示すように、身体の中心温度を上げる過度の熱よって引き起こされます。
その熱は、運動、暑い場所の中にいること、または外の天候から来る可能性があります。湿度が高い（60％を超える）と、汗の蒸発が困難になります。
熱中症は、体が効果的に熱を放散できず、体内の塩分と水分のバランスが崩れ、体温が上昇したときに起こります。発汗で体を涼しく保つことが出来なくなった状態です。
4つの熱中症は連続しており、あせもが最も軽度で、熱射病が最も致命的です。 4つの病気の具体的な原因は次のとおりです。
- あせもは、過度の汗が皮膚の下に閉じ込められ、汗腺を塞ぐときに起こります。
- 熱けいれんは、汗をかきすぎて塩分（電解質）と水分を失い、筋肉がけいれんするときに発生します。これは通常、暑さの中で運動しているときに発生します。
- 熱疲労は、十分な水分を摂取できない高温で長期間経過すると発生する可能性があります。
- 熱射病は、高熱と高湿度の結果としてコア温度が急速に上昇することによって引き起こされます。
いくつかの症状は4つの熱病の間で類似していますが、それぞれに他の3つとは異なる特有の症状があります。病気の違いがわかるように、独特の症状に注意してください
あせもの症状は次のとおりです。
- 赤い肌。
- かゆみを伴う皮膚。
- チクチクする、または「とげのある」痛み。
- 皮膚がより多くの皮膚、特に首、鼠径部、胸の下、脇の下、または肘のしわに触れる小さな隆起または水疱。
- 汗をかいたときに濡れたままになる部分の小さな隆起や水ぶくれ。これらの場所には、首と肘の内側だけでなく、胸の上部も含まれます。
- 感染症。
熱けいれんの症状は次のとおりです。
- 脚、腕、または腹部の筋肉痛。
- 脚、腕、または腹部の筋肉のけいれん。
- 体温は正常なままです。
- 涼しくしっとりとした肌。
熱疲労の症状は次のとおりです。
- 速くて浅い呼吸。
- 激しい発汗と喉の渇き。
- 筋肉のけいれん。
- 頭痛と過敏性。
- 体温と心拍数の上昇。
- 弱くて速い脈拍。
- しっとり、涼しい肌。肌の色が薄い。
- 吐き気、嘔吐、下痢。
- 排尿の減少。
- めまい、脱力感、協調性の欠如、失神。
熱疲労は、の精神状態に影響がでる前の状態ですが、医療機関への相談が推奨されます。
熱射病の症状は次のとおりです。
- 速くて強い脈拍。
- めまい、失神、意識喪失。
- ろれつが回らない、混乱、興奮、幻覚、精神状態の変化。
- 乾燥した、赤い、熱い肌。
- 吐き気。
- 40℃以上の発熱。
- 筋肉のけいれん。
- 発作。
- 過呼吸。
- 暑さ、湿気にもかかわらず発汗はありません。
熱射病は救急治療が必要です。臓器不全や死につながる可能性があります。症状がある場合は、911に電話するか、すぐに緊急治療室に行ってください。
以下省略
応急処置
上記の記事のに何度も出てきているように、熱疲労と熱射病の症状がみられる場合は、まず、911に電話します。
今回の異常気象的な猛暑の場合は、救急車で搬送するより冷房の効いた車で救急病棟に連れて行くかタクシーを呼んだ方が早いかもしれません。
その判断は状況に応じて行うしかないでしょうね。
通常は911に電話します。
ファーストエイドの講習で習うのは以下の様な手順です。
熱疲労
熱疲労の兆候と症状は次のとおりです。
- 暑さの中で鳥肌が立つ涼しく湿った肌
- 激しい発汗
- かすれ
- めまい
- 倦怠感
- 弱くて速い脈拍
- 立っているときの低血圧
- 筋肉のけいれん
- 吐き気
- 頭痛
熱疲労が疑われる場合
未治療の熱疲労は、生命を脅かす状態である熱射病につながる可能性があります。熱疲労が疑われる場合は、すぐに次の手順を実行してください。
- 患者を暑さから解放し、日陰またはエアコンの効いた場所に移動します。
- 患者を横に置き、脚と足を少し持ち上げます。
- ベルトやネクタイなどきつく締めているものを緩め、重い服を脱がせます。
- カフェインを含まない冷水またはその他のノンアルコール飲料を飲ませます。
- 冷たい水をスプレーまたはスポンジで吹き付けて扇風機で人を冷やします。
- 患者を注意深く監視します。
兆候や症状が悪化した場合、または1時間以内に改善しない場合は、医師に連絡してください。
患者の状態が悪化した場合、特に次のような場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
- 失神
- 動揺
- 錯乱
- 発作
- 飲めない
- 中核体温—直腸体温計で測定— 40 C
熱射病
熱射病は、体温が急激に上昇し、体温が下がらない場合に発生します。脳やその他の重要な臓器に損傷を与えることにより、生命を脅かす可能性があります。暑さの中での激しい活動や、暑い場所に長時間いることが原因である可能性があります。
熱射病は、熱疲労などの以前の熱関連の状態がなくても発生する可能性があります。熱射病の兆候と症状は次のとおりです。
- 40 C以上の発熱
- 混乱
- 興奮
- 不明瞭な発話などの精神状態または行動の変化
- 熱くて乾燥した肌または激しい発汗
- 吐き気と嘔吐
- 紅潮した肌
- 急速な脈拍
- 急速な呼吸
- 頭痛
- 失神、これは高齢者の最初の兆候かもしれません
熱射病が疑われる場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。次に、すぐに患者を暑さから解放し、余分な衣服を脱ぎ、次のような手段で冷やします。
- 冷たい水または冷たいシャワーの浴槽に入れてください。
- ガーデンホースをスプレーします。
- 冷たい水でスポンジします。
- 冷水を噴霧しながら扇風機。
- 首、脇の下、鼠径部に保冷剤または冷たい濡れたタオルを置きます。
- 涼しい湿ったシーツで覆います。
- 可能であれば、冷水を飲ませて水分を補給します。熱中症の人に砂糖、カフェイン、アルコール飲料を与えないでください。また、非常に冷たい飲み物は避けてください。これらは胃のけいれんを引き起こす可能性があります。
意識を失い、呼吸、咳、動きなどの循環の兆候が見られない場合は、CPRを開始します。
まとめ
日本では冷房や扇風機は常備されている住宅が殆どですが、バンクーバーの夏は通常ならば扇風機すら必要でない程の暑さなので、湿度はそんなになくても気温による影響を受けた方はたくさんいたのではないでしょうか。
応急処置の手順でも出てきているように、体の中心温度が上がらない様に保つのが必須です。
水分補給はもちろんの事、スプレーボトルでミストを掛けたり、ペーパータオルに水を染み込ませ、首や肩などに掛けて置くのも体温を下げる方法としてお勧めです。
車で移動可能な方は、日中の間冷房の効いたところに避難されるのもいいかもしれません。
また、いつ猛暑が訪れるか分かりませんので、扇風機など手に入る時に購入することをお勧めします。
